Острая спаечная тонкокишечная непроходимость (ОСТКН) является одной из наиболее частых форм кишечной непроходимости, представляя значительные трудности в диагностике и выборе хирургической тактики. В статье рассмотрены современные подходы к диагностике ОСТКН, включая мультислайсную компьютерную томографию, ультразвуковое исследование и обзорную рентгенографию. Представлены результаты проспективного рандомизированного исследования 218 пациентов, проведена сравнительная оценка эффективности лапароскопического и лапаротомного адгезиолизиса. Впервые обсуждается использование биохимических маркеров, включая определение уровня оксипролина в плазме крови и моче, как дополнительного критерия для оценки степени фиброзного процесса. Сделан акцент на целесообразности применения малоинвазивных методов как диагностического, так и лечебного этапов.